Виды программ медицинского страхования в РФ

В 2021 году в России действуют одновременно два вида медицинского страхования – обязательное и добровольное. Полисы обязательного медстрахования выдаются гражданам на бесплатной основе. Однако ОМС имеет ряд недостатков. Например, в частных клиниках могут не обслуживать клиентов, предоставляющих полис обязательного медицинского страхования. Помимо этого перечень доступных диагностических процедур по ОМС совсем невелик.

Получить медицинское страхование в России может, в том числе и нерезидент страны (человек, не имеющий гражданства). В данном случае речь пойдёт о получении полиса добровольной медстраховки (ДМС). По цене данный полис существенно превышает ОМС, но и предоставляет владельцу широчайший спектр медицинской помощи.

Особенности продуктов ДМС

Потенциальный владелец полиса добровольной медстраховки должен понимать, что объём услуг полиса зависит всецело от изначального выбора. А именно, полис предлагает определённые продукты, особенности которых не всегда понятны для обывателя:

• страховка от несчастных случаев;
• возможность получения медицинской помощи лишь в одной определённой клинике;
• возможность получения медпомощи в любой клинике.

При наступлении несчастного случая в подавляющем большинстве случаев владелец полиса ДМС получит медицинскую помощь, а не компенсацию ущерба здоровью, выраженную в деньгах.

Относительно доступные по цене полисы ДМС подразумевают получение медпомощи лишь в конкретном медучреждении. И только самый дорогой полис ДМС (со всеми включенными опциями) даёт возможность претендовать на медпомощь в любом медучреждении.

Нужно ли доплачивать за медицинские услуги, если на руках полис ДМС?

Всё зависит от конкретного полиса. Распространённой практикой является предоставление медуслуг по предварительному согласованию. Держатель полиса записывается на приём к врачу, об этом узнаёт страховщик.

Либо возможна ситуация, когда страховщик о визите держателя к врачу узнаёт постфактум.

В целях минимизации стоимости полиса ДМС сегодня практикуется применение франшизы. Упомянутый полис с франшизой подразумевает возможность самостоятельной оплаты небольших медицинских услуг.

Так, услуги до 2500 рублей оплачиваются самим держателем, а, например, дорогостоящие диагностические процедуры – покрываются полисом ДМС.

В видео приведена подробная лекция по страховой медицине в России: